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最近發(fā)布的2018年中國(guó)成人煙草調(diào)查顯示，過(guò)去十年中國(guó)控?zé)煿ぷ魅〉昧酥匾M(jìn)展。與八年前相比，現(xiàn)在中國(guó)人遭受二手煙危害的幾率要小很多，室內(nèi)公共場(chǎng)所二手煙暴露的顯著減少就證明了這一點(diǎn)，比如工作場(chǎng)所（63.3%降至50.9%），政府大樓（58.4%降至31.1%），醫(yī)療設(shè)施（37.9%降至24.4%），公共交通（34.1%降至12.9%），甚至餐廳（88.5%降至73.3%）。

調(diào)查也再次證明了，超過(guò)90%的公眾支持室內(nèi)公共場(chǎng)所禁煙政策。此外，盡管成人的總體吸煙率沒(méi)有顯著改善，但按照中國(guó)的人口規(guī)模，吸煙率下降1.5個(gè)百分點(diǎn)，可能預(yù)示了中國(guó)煙草流行已過(guò)峰值。事實(shí)上，從2010年到2018年，兩個(gè)年齡段人群（25-44歲和45-64歲）的吸煙率相對(duì)下降了10%左右，分別從31.0%下降到27.5%，從33.6%下降到30.2%。與此同時(shí)，曾經(jīng)吸煙者的戒煙率在同一時(shí)期從16.0%顯著提高到20.1%。

上述積極進(jìn)展在很大程度上歸因于由國(guó)家和地方各級(jí)開(kāi)展的煙草控制工作，包括《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》、《關(guān)于全面開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的通知》以及新《廣告法》中包括的更為嚴(yán)格的煙草廣告禁令等政策的頒布和實(shí)施。尤其值得注意的是，自2010年中國(guó)成人煙草調(diào)查以來(lái)，越來(lái)越多的城市通過(guò)立法減少二手煙暴露，目前共有20多個(gè)城市出臺(tái)了公共場(chǎng)所無(wú)煙的法律法規(guī)。迄今為止，中國(guó)全面無(wú)煙政策覆蓋了總?cè)丝诘?0%。

這個(gè)數(shù)字還在繼續(xù)增長(zhǎng)，重慶、成都和?？诘瘸鞘姓诳紤]采取同樣的措施。無(wú)煙立法的浪潮可能對(duì)改變關(guān)于吸煙行為的社會(huì)規(guī)范發(fā)揮了一定作用。過(guò)去在公共場(chǎng)所吸煙是被廣為接受的行為，但今天可能會(huì)受到質(zhì)疑。近期的兩個(gè)法律案例體現(xiàn)了這一公眾態(tài)度的改變。去年，一名大學(xué)生起訴哈爾濱鐵路局允許乘客在普通列車(chē)上吸煙，北京鐵路運(yùn)輸法院在其裁決中強(qiáng)調(diào)，健康的權(quán)利高于吸煙的權(quán)益。

同樣，河南省鄭州市的“電梯勸煙案”也向公眾強(qiáng)調(diào)，公民有權(quán)制止吸煙者在禁止吸煙的公共場(chǎng)所吸煙。在這起案件中，一名居民試圖說(shuō)服一名吸煙者不要在電梯里吸煙。這兩起法律案件在媒體和社交網(wǎng)絡(luò)上被廣泛報(bào)道，體現(xiàn)政府和公眾都支持無(wú)煙政策。這種共識(shí)和輿論的轉(zhuǎn)變表明，一部全國(guó)性的無(wú)煙法規(guī)可能已經(jīng)為期不遠(yuǎn)。

最令人感到樂(lè)觀的信號(hào)是最近國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》和隨后國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭頒布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》（ 以下簡(jiǎn)稱《健康中國(guó)行動(dòng)》）。

這是中國(guó)政府發(fā)布的首個(gè)面向人群、以多部門(mén)協(xié)作的形式應(yīng)對(duì)非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的健康戰(zhàn)略?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》確定了國(guó)家將重點(diǎn)關(guān)注的15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，以提高全民健康水平、推進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)。煙草控制是第四個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，用以實(shí)現(xiàn)到2030年將成人吸煙率降低到20%的目標(biāo)。這體現(xiàn)了中國(guó)對(duì)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的承諾。然而，中國(guó)的煙草控制仍然面臨許多挑戰(zhàn)。2018年中國(guó)成人煙草調(diào)查顯示，15歲及以上人群的吸煙率仍然很高，達(dá)26.6%。

當(dāng)前吸煙者在注意到煙盒包裝上的健康警示后考慮戒煙的比例沒(méi)有變化，2010年為36.4%，而2018年為36.3%。這表明當(dāng)前的煙盒包裝上的健康警示在警告吸煙的危害方面可能并無(wú)效果。更令人擔(dān)憂的是，年輕人（15-24歲）的吸煙率沒(méi)有得到改善。2010年為17.9%， 而2018年為18.6%，此外，煙草價(jià)格仍然很便宜，每包20支卷煙的價(jià)格中位數(shù)僅為9.9元（約1.4美元）。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，各締約方有義務(wù)實(shí)施一系列綜合的煙草控制措施減少煙草使用。其中最為有效的措施就是通過(guò)提高煙草稅來(lái)提高煙草價(jià)格，從而降低煙草的可負(fù)擔(dān)性。這項(xiàng)措施在解決令人擔(dān)憂的中國(guó)年輕人吸煙發(fā)展趨勢(shì)方面非常關(guān)鍵。其他措施，在當(dāng)前都是適當(dāng)可行的控?zé)熓侄巍?/p>

2019年世衛(wèi)組織全球煙草流行報(bào)告發(fā)現(xiàn)，有50億人（約占世界人口的65%）目前被至少一項(xiàng)達(dá)到最高水平的MPOWER措施所保護(hù)。因此，全球吸煙率從2007年的22.5%下降到2017年的19.2%，在過(guò)去十年里相對(duì)下降了15%。相比之下，中國(guó)的吸煙率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球平均水平，進(jìn)展也明顯相較緩慢?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》為深化煙草控制工作，并讓其他部門(mén)參與解決這一重要公共衛(wèi)生問(wèn)題提供了機(jī)遇。2018年成人煙草調(diào)查結(jié)果和《健康中國(guó)行動(dòng)》讓我們有理由相信，中國(guó)煙草控制的轉(zhuǎn)折點(diǎn)不會(huì)遙遠(yuǎn)。

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