達(dá)拉斯——在美國家肺篩查試驗(yàn)的一項分析中,報告吸未經(jīng)過濾香煙的成年人全因死亡率高出30%,幾乎是死于肺癌的兩倍。吸未經(jīng)過濾的香煙會使肺癌死亡率增加一倍,在美國胸科學(xué)會國際會議上公布的數(shù)據(jù)還確定,與經(jīng)常吸煙的人相比,輕煙或超輕煙的吸煙者具有相似的全因死亡率和肺癌死亡率風(fēng)險。此外,這些吸煙者不太可能戒煙。
自20世紀(jì)60年代末以來,煙草公司在努力減少香煙的焦油產(chǎn)量方面做出了巨大的改變,以此作為降低香煙健康風(fēng)險的替代品。然而,仍然有80%的肺癌與吸煙有關(guān),而且它仍然是美國癌癥相關(guān)死亡的主要原因,”南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)肺和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)系的Nina Thomas醫(yī)學(xué)博士告訴記者。“現(xiàn)在,通過肺癌篩查,我們已經(jīng)能夠?qū)⒎伟┧劳雎式档?0%,如果我們能夠成功幫助參與者戒煙并保持7年禁煙,那么死亡率將額外降低20%。”
對于國家肺部篩查試驗(yàn)的二次分析,研究人員評估了包括肺癌發(fā)病率、肺癌相關(guān)死亡率、全因死亡率、煙草禁欲和依賴性在內(nèi)的臨床結(jié)果。研究人員使用cox和logistic比例模型來定義香煙類型對臨床結(jié)果的影響,并利用fagerstr_m檢驗(yàn)?zāi)峁哦∫蕾囆浴⑽鼰熤笖?shù)的嚴(yán)重性和首次吸煙得分的時間來揭示每種香煙類型的影響。
吸未經(jīng)過濾的香煙會使肺癌死亡率增加一倍,托馬斯說:“這些數(shù)據(jù)有助于我們在臨床實(shí)踐中了解如何更好地對患者進(jìn)行風(fēng)險分層,并根據(jù)吸煙類型對戒煙咨詢進(jìn)行個性化。”
根據(jù)ATS國際會議提供的數(shù)據(jù),報告吸煙未經(jīng)過濾的香煙的成年人患肺癌的可能性高40%(HR=1.37;P=0.0051),是死于肺癌的兩倍(HR=1.96;P<0.0001),死于任何原因的可能性高30%(HR=1.28;P<0.0001)。=0.0033頁)。與那些吸煙過濾嘴香煙的人相比,那些吸煙過濾嘴香煙的人也更依賴尼古?。∣R=1.32;p<0.01)。
研究人員還分析了輕煙和超輕煙吸煙者的結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn),吸煙者對尼古丁的依賴性似乎較低(OR=0.76;p<0.0001),但與普通吸煙者相比,肺癌發(fā)病率、肺癌死亡率或全因死亡率沒有差異。此外,根據(jù)本文的研究結(jié)果,那些報告吸煙量輕或超輕的人比那些吸煙量正?;蛭催^濾的人更不容易戒煙(OR=0.82;p<0.0001)。
托馬斯告訴Healio Pulmonology:“結(jié)果令人吃驚,不僅是因?yàn)槲催^濾的香煙危險性更大,而且輕量和超輕的香煙也同樣有害,盡管它們已經(jīng)上市這么多年了。”吸未經(jīng)過濾的香煙會使肺癌死亡率增加一倍,托馬斯和他的同事們報告了薄荷醇和不加香料香煙吸煙者的臨床結(jié)果沒有差異。
托馬斯說:“研究結(jié)果已經(jīng)改變了我的臨床實(shí)踐,我現(xiàn)在問我的病人吸煙的種類、原因和依賴性。”“評估依賴性的一個簡單方法是問他們,‘你早上醒來后多久抽第一支煙?“
托馬斯說,展望未來,未來的調(diào)查可能集中在發(fā)展以病人為中心的個性化煙草治療干預(yù)措施,使戒煙變得個性化。在未來的試驗(yàn)中,評估不同類型的香煙對高危人群(如社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群和黑人人群)肺癌結(jié)局的影響也很重要,因?yàn)?ldquo;某些香煙類型已經(jīng)被選擇性地銷售給了健康人群。
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