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煙草危害是當(dāng)今世界最棘手的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，尤其是我國(guó)，自2003年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》起，至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2015年成人煙草調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)的吸煙者人數(shù)依然呈逐年遞增的趨勢(shì)，已達(dá)3.16億人。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的局面，一個(gè)很重要的原因，就是對(duì)煙草依賴問(wèn)題的定性，始終處于一個(gè)未知狀態(tài)。

那么煙草依賴究竟是什么問(wèn)題？確切地說(shuō)，煙草依賴與煙草沒(méi)有直接關(guān)系，煙草依賴是一個(gè)純粹的心理問(wèn)題。

什么是心理問(wèn)題？心理是大腦器官對(duì)應(yīng)的、全部活動(dòng)的總稱，其廣袤無(wú)邊。心理問(wèn)題是指因?yàn)榇竽X機(jī)能活動(dòng)失調(diào)所引起的所有異常的、非器質(zhì)性的問(wèn)題。其典型特征是持久的心理沖突，主要表現(xiàn)是那些不良的情緒情感體驗(yàn)，包括：焦躁、抑郁、憤怒、注意力下降等等。心理問(wèn)題屬于正常心理的范疇，不屬于疾病狀態(tài)。

煙草依賴又是怎么回事？從現(xiàn)象上看，煙草依賴是對(duì)吸煙行為，無(wú)法做到有效地取舍，而形成的一種欲罷不能的現(xiàn)象，俗稱吸煙成癮。煙草依賴的典型特征是在其背后，如影隨形般地附著一個(gè)“痛苦源”，牽扯著成癮者明知不可為，卻又無(wú)法自拔。如果沒(méi)有了“痛苦源”這個(gè)障礙，也就不會(huì)有煙草依賴這回事。因此煙草依賴的真相，就隱藏在對(duì)“痛苦源”的剖析和認(rèn)識(shí)當(dāng)中。

首先來(lái)了解“痛苦源”具體都有哪些表現(xiàn)，這一點(diǎn)很容易做到，吸煙者只要把再次吸煙的時(shí)間間隔適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)，便很快就可以體驗(yàn)到。一開(kāi)始吸煙者會(huì)感到心里有些發(fā)緊、壓抑，逐漸就會(huì)出現(xiàn)焦躁、神不守舍、坐立不安、憤怒等情緒反應(yīng)，直至越來(lái)越難受。對(duì)于“痛苦源”的這些體驗(yàn)，大多數(shù)的人，也包括主流的控?zé)煓C(jī)構(gòu)都一致認(rèn)為，它們是軀體煙毒存量減少所致。因此把煙草依賴現(xiàn)象，歸咎為是煙草本身、以及尼古丁作用的結(jié)果。支撐這個(gè)觀點(diǎn)的依據(jù)有兩個(gè)：一個(gè)是吸煙者只要控制自己不吸煙，就會(huì)很難受，而只要及時(shí)吸煙，難受感就會(huì)立即消失這一現(xiàn)象；一個(gè)是尼古丁依賴、成癮理論。

然而在認(rèn)識(shí)痛苦體驗(yàn)真相的問(wèn)題上，人們忽略了另外兩個(gè)現(xiàn)象：一個(gè)是有眾多的、長(zhǎng)期處于惡劣二手煙環(huán)境下的非吸煙者，并沒(méi)有出現(xiàn)因?yàn)檫h(yuǎn)離二手煙而難受、不舒服的現(xiàn)象；另一個(gè)是常識(shí)告訴我們，人的一切活動(dòng)，都是在大腦的支配下完成的。即人的每個(gè)行為的背后，必然都如影隨形地伴隨著相應(yīng)的心理活動(dòng)。就是說(shuō)，戒煙就意味著同時(shí)發(fā)生了身體不再攝入煙毒，和與戒煙相對(duì)應(yīng)的心理活動(dòng)這兩件事。

到此只要把上述三個(gè)現(xiàn)象綜合到一起，再加以分析和觀察，便可以得出這樣的結(jié)論：戒煙后的痛苦體驗(yàn)，只能與心理活動(dòng)有關(guān)?？墒墙錈熡质侨绾闻c心理活動(dòng)聯(lián)系到一起的呢？這個(gè)問(wèn)題不難理解，因?yàn)檫@與戒煙的對(duì)象密切相關(guān)。

說(shuō)到戒煙的對(duì)象，有人會(huì)毫不猶豫地指出：戒煙的對(duì)象就是吸煙行為。因?yàn)闆](méi)有了吸煙行為，一個(gè)人就是標(biāo)準(zhǔn)的非吸煙者。粗略地看這個(gè)答案沒(méi)有錯(cuò)，可是稍加觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，吸煙行為是一個(gè)典型的、由綜合因素導(dǎo)致的行動(dòng)。例如：你如果只給一個(gè)無(wú)法動(dòng)作的、強(qiáng)烈渴望吸煙的人一支煙，他會(huì)說(shuō)：這是在逗他。如果再給他一個(gè)火機(jī)，他會(huì)說(shuō)：這是在損他。而只有把煙送到他的嘴里，并點(diǎn)上火讓它用力地吸上一口，他才會(huì)說(shuō)：這是真心在關(guān)心他。

就是說(shuō)，只有在各個(gè)因素都具備的情況下，吸煙行為才能夠完成。包括：肢體、身體器官、煙制品、火機(jī)、空氣、吸煙環(huán)境及渴望吸煙的念頭等因素，其中除了渴望吸煙的念頭，所有的因素非吸煙者都同樣具備。顯然以吸煙行為為單元，當(dāng)做是戒煙的對(duì)象，就太過(guò)于籠統(tǒng)和模糊了，根本就沒(méi)有方向性可言，戒煙者即使擁有再?gòu)?qiáng)大的戒煙愿力，也很難落實(shí)到實(shí)處。

 實(shí)際上，無(wú)論戒煙者知道與否，戒煙真正面對(duì)的對(duì)象，都是頭腦中渴望吸煙的念頭。而戒煙，就意味著是通過(guò)對(duì)抗、革除的心理活動(dòng)，去面對(duì)渴望吸煙的念頭。由于念頭與擺脫煙草的愿望，均來(lái)自戒煙者的大腦，顯然二者之間的彼此作用，相互的對(duì)抗，必然會(huì)形成一個(gè)巨大的壓力源，等于是自己把自己的大腦，演變成了一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。在這樣一個(gè)非外部因素導(dǎo)致的、巨大的和連續(xù)的沖突面前，戒煙者怎能會(huì)不出現(xiàn)痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)？

可見(jiàn)戒煙后的“痛苦源”，是由戒煙者不當(dāng)?shù)膬?nèi)心活動(dòng)造成的，是典型的心理問(wèn)題。由于吸煙者的平均煙齡相對(duì)較長(zhǎng)，煙癮一旦發(fā)作起來(lái)也是異常的難受，并且無(wú)論是聞到、聽(tīng)到或者看到與煙草有關(guān)的事項(xiàng)，或者面對(duì)壓力，均會(huì)誘發(fā)對(duì)吸煙的渴望，吸煙成癮已經(jīng)達(dá)到了嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的程度。因此得出結(jié)論：煙草依賴是嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

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