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       吸煙是一個嚴(yán)重危害健康的公共衛(wèi)生問題。吸煙行為的產(chǎn)生與維持不僅受到個體因素的影響，還與個體所處的社會環(huán)境有著密切的關(guān)系。環(huán)境中與吸煙相關(guān)的刺激可能誘導(dǎo)個體吸煙行為的發(fā)生。因此，正確認(rèn)識吸煙相關(guān)環(huán)境刺激對吸煙行為的影響對降低人群吸煙率和吸煙量具有重要意義。本文對近年來國內(nèi)外相關(guān)環(huán)境刺激對吸煙行為影響的研究進行了一番梳理，重點總結(jié)概述香煙和煙具、周圍有他人吸煙、飲酒及影視吸煙鏡頭這四種重要的相關(guān)環(huán)境刺激對吸煙行為的影響，有意戒煙的朋友可以關(guān)注一下。

       吸煙相關(guān)環(huán)境刺激對吸煙行為的影響

1）香煙及煙具

        Droungas 的研究發(fā)現(xiàn)，暴露于香煙及煙具的刺激條件下，個體吸煙行為發(fā)生的時間間隔(latency to smoke)顯著縮短；但Shiffman 對成年吸煙者的研究卻發(fā)現(xiàn)，實驗室環(huán)境下香煙及煙具等近端刺激的暴露與即時吸煙行為無顯著關(guān)聯(lián)，該類刺激的暴露無法預(yù)測個體的即時吸煙行為。而另一項研究則要求被試以記日記的形式報告?zhèn)€體在接受香煙及煙具等刺激后隨后一周的每日吸煙量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，香煙及煙具等刺激不僅能引起個體吸煙渴求水平顯著上升，并且該吸煙渴求水平可以預(yù)測個體隨后一周的日均吸煙量，其渴求水平越高，日均吸煙量越大。

       多項研究結(jié)果表明，處于周圍有他人吸煙的環(huán)境中，吸煙行為發(fā)生的可能性顯著增加。Cronk對大學(xué)生吸煙者的研究發(fā)現(xiàn)，在周圍有其他人吸煙的情境下，吸煙行為發(fā)生的可能性是其他情境下的 3.93 倍。Shiffman 的研究進一步發(fā)現(xiàn)，周圍有他人吸煙的環(huán)境對不同特征類型的吸煙者具有不同的影響，對偶爾吸煙者的影響大小是每日吸煙者的 。該研究結(jié)果提示，周圍有他人吸煙的環(huán)境刺激對個體的影響作用可能是多渠道的：一方面，周圍環(huán)境中的吸煙行為包含香煙及煙具的暴露，可以從視覺、嗅覺等多種感官通道作用于個體；另一方面，當(dāng)周圍吸煙者與個體建立社交關(guān)系時，這種社交情境也會對吸煙行為產(chǎn)生影響。

       飲酒與吸煙的關(guān)系十分密切。一項隨機單盲對照實驗研究將吸煙者分為飲酒組與對照組，其中飲酒組讓其攝入一定濃度的酒精飲品，而對照組攝入口感相似但實際上不含酒精的飲品。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲酒組報告了更高的吸煙渴求感，并且擁有更加積極的情緒體驗。這一研究結(jié)果從側(cè)面解釋了許多人喜歡在飲酒的同時吸煙的現(xiàn)象。這可能是由于飲酒行為提高了個體的吸煙渴求水平，促使個體吸煙，而同時產(chǎn)生的積極情緒體驗又強化了個體飲酒與吸煙行為間的聯(lián)結(jié)。采用生態(tài)瞬時評估法的研究表明，在飲酒或飲酒相關(guān)環(huán)境（如酒吧）下，個體更容易發(fā)生吸煙行為。但 Shiffman通過實驗室方法排除一些干擾因素（如環(huán)境中有香煙存在或社交情境因素），探索單一的酒精相關(guān)刺激與吸煙渴求感及行為的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)飲酒環(huán)境或酒精刺激本身并不會顯著影響參加實驗的全體吸煙者的吸煙渴求與行為，而僅僅增加了那些經(jīng)常飲酒的吸煙者的獎賞性渴求感。

       飲酒也是導(dǎo)致戒煙失敗的一個重要因素，它對于有戒煙意愿的吸煙者的影響可能是多重的。一方面，酒精刺激的暴露增加了個體的吸煙渴求水平；另一方面，飲酒行為可能會降低個體當(dāng)時的自我關(guān)注和自我監(jiān)控的能力，使得有戒煙意愿的個體更容易為了獲取短時的滿足感而放棄了戒煙的長期目標(biāo)，導(dǎo)致戒煙失敗。

4）影視吸煙鏡頭

       吸煙鏡頭通常是指影視劇中出現(xiàn)的任何關(guān)于吸煙、煙具、煙草廣告、煙草公司標(biāo)識等鏡頭。多項調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙鏡頭在近年熱播的影視劇中出現(xiàn)頻率較高，57-70%的國內(nèi)外熱播電影中含有吸煙鏡頭，并且主演的吸煙行為、公共場所的吸煙行為,是吸煙鏡頭出現(xiàn)的重要場合。研究表明，影視劇吸煙鏡頭已成為影響青少年初始吸煙行為發(fā)生的重要因素。吸煙鏡頭的暴露率越高，青少年第一次嘗試吸煙的時間越早。吸煙鏡頭高暴露組的青少年第一次嘗試吸煙并發(fā)展成吸煙者的可能性是低暴露組的3倍。多項研究也發(fā)現(xiàn)，觀看含有吸煙鏡頭電影的數(shù)量和嘗試吸煙的可能性之間存在穩(wěn)定的劑量反應(yīng)關(guān)系。

       研究認(rèn)為，觀看吸煙鏡頭使得青少年對吸煙行為持有更積極的態(tài)度。他們傾向于認(rèn)為吸煙是緩解壓力或表達個性的普遍而合理的方式，讓那些非吸煙者對吸煙者的接受度和容忍度提高，并愿意與吸煙者成為朋友，從而進一步增加了非吸煙者將來吸煙的風(fēng)險。

       吸煙鏡頭的暴露不僅對青少年的初始吸煙行為具有重要影響，而且也影響成年吸煙者的吸煙行為，具體表現(xiàn)為：觀看含有吸煙鏡頭的電影片段顯著增加了觀影后個體即時的吸煙渴求水平，而且影片中吸煙鏡頭片段越長，個體的吸煙渴求水平越高。盡管研究尚未發(fā)現(xiàn)兩者間顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系，但該研究結(jié)果提示，長期或頻繁地觀看含有吸煙鏡的影片可能會提高個體吸煙渴求感的基線水平，增加日常吸煙行為發(fā)生的可能性，從而引起吸煙量的增加。

       除了前文所述的四種重要的吸煙相關(guān)環(huán)境刺激外，環(huán)境中還存在許多其他形式的吸煙相關(guān)環(huán)境刺激，如煙草廣告、促銷及贊助，視頻游戲中的吸煙場景等。國內(nèi)外的多項研究結(jié)果均表明，煙草廣告的暴露會增加個體吸煙的風(fēng)險，是促使成人及青少年嘗試吸煙的重要因素之一。而且，煙草廣告對青少年的影響比成年者更大，青少年最喜歡吸的煙草品牌往往與他們最?？吹降臒煵萜放埔恢?。

       另外，部分視頻游戲中也含有吸煙場景。國外的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約 6.3%的 T(teen)級電子游戲、22%的 M(mature)級視頻游戲中存在吸煙場景片段，并且吸煙場景在視頻游戲中的暴露程度隨時間呈增長趨勢。